Los Ángeles.- Los cambios en las políticas federales y estatales de Medi-Cal, la versión de Medicaid en California, que se avecinan son muchos y transforman la manera en que millones de afiliados acceden a servicios, perderán beneficios de atención médica esenciales o tendrán que pagar algunas cuotas, por lo que especialistas piden a los afiliados mantenerse alertas.
Durante la sesión informativa, “What’s Changing in Medi-Cal: Work Rules, Renewals, and Benefits”, organizada por American Community Media, expertos en políticas del Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) explicaron las modificaciones federales y estatales más recientes que afectan a Medi-Cal y lo que estas implican para los afiliados.
Medi-Cal cubre visitas médicas y hospitalarias, atención de emergencia, medicamentos y servicios de prescripción, atención para la salud mental y trastornos por consumo de sustancias, atención preventiva, cuidados a largo plazo y servicios de apoyo como transporte, además de servicios de salud visual y dental para la mayoría de los miembros.
Recomendación
Tanto Tyler Sadwith, director estatal de Medicaid en California, como Yingjia Huang, subdirectora de Beneficios de Atención Médica y Elegibilidad del DHCS, recomendaron que es fundamental que los afiliados mantengan actualizados su dirección postal, correo electrónico (si disponen de uno) y número de teléfono en la oficina de Medi-Cal de su condado.
“Esto significa que, si se produce algún cambio, deben notificarlo al condado en un plazo de 10 días. Asimismo, deben abrir las cartas, mensajes de texto y correos electrónicos enviados por Medi-Cal o por su condado, y asegurarse de responder con prontitud cuando se solicite información adicional”, agregó Huang.
Recordó que los paquetes de renovación seguirán llegando en sobres amarillos.
“Es muy importante que, si reciben ese sobre amarillo de la oficina del condado, lo abran rápidamente, completen el paquete de información y lo devuelvan al condado”, comento.
Dijo que también pueden realizar la renovación en línea a través de BenefitsCal o CoveredCA si tienen una cuenta en el sitio.
Si no están seguros de si el cambio les afecta, consulten el sitio web del DHCS sobre los cambios en Medi-Cal.
Tyler agregó que los afiliados sigan utilizando sus beneficios.
‘Si tienen Medi-Cal, mantengan actualizada su información de contacto. Y cuando reciban notificaciones de Medi-Cal, respóndanlas lo antes posible para que podamos mantener su cobertura”, instó.
Los más afectados
Sadwith, dijo que los próximos cambios en Medi-Cal, que entrarán en vigor en primero de enero del 2027, para los adultos inmigrantes, incluidos los indocumentados, ya no podrán inscribirse en el programa Medi-Cal de cobertura completa, aunque quienes ya están inscritos mantendrán su cobertura.
“A partir de esa fecha, algunos miembros inmigrantes, incluidos los indocumentados y aquellos con otros estatus migratorios, pasarán de recibir atención médica a través de un plan de atención administrada de Medi-Cal al modelo de pago por servicio (o Medi-Cal tradicional)” explicó.
Agregó que este cambio afecta únicamente la forma en que los miembros acceden a la atención.
“Es importante destacar que no implica que deban pagar por los servicios”, expresó.
Añadió que los miembros que pasen al modelo de pago por servicio de Medi-Cal podrán seguir acudiendo a médicos y clínicas que acepten esta modalidad.
Sadwith comentó que Medi-Cal continuará cubriendo los medicamentos recetados, y la atención especializada en salud conductual y trastornos por consumo de sustancias o adicciones seguirá prestándose a través del plan de salud conductual del condado.
“Existen ciertos servicios que solo están disponibles a través de los planes de atención administrada, como la gestión mejorada de la atención y los apoyos comunitarios”, dijo. “Por lo tanto, las personas que dejen los planes de atención administrada ya no tendrán acceso a esos servicios”.
Sin embargo, comentó, se mantendrán otros servicios y apoyos, como los servicios de trabajadores de salud comunitarios (o «promotoras»), los servicios de doulas, entre otros.
Dijo que el DHCS ofrecerá apoyo durante la transición, incluyendo una línea de asesoramiento de enfermería y personal de apoyo comunitario («navegadores»), para ayudar a estos miembros a mantener el acceso a la atención médica al pasar de la atención administrada al modelo tradicional de Medi-Cal.
“Se trata de cambios importantes, aunque no afectan a todos los miembros de Medi-Cal”, indicó.
Sadwith también dijo que gracias a que la Legislatura de California y el Gobernador aprobaron el presupuesto estatal para el año fiscal 2026-2027, se retrasó la implementación de varios cambios en Medi-Cal.
“Asimismo, introduce otras actualizaciones sobre cómo y cuándo entrarán en vigor estos cambios en las políticas de Medi-Cal”, comentó.
El director estatal de Medicaid en California informó que entre otros cambios que entra en vigor el próximo enero, es el de algunos adultos afiliados a Medi-Cal de entre 19 y 64 años que no tienen hijos ni discapacidades, quienes podrían informar o demostrar que trabajan, realizan voluntariado, asisten a la escuela o participan en capacitación laboral para obtener o conservar su cobertura médica.
“Específicamente, los afiliados pueden cumplir con este nuevo requisito federal trabajando y ganando al menos 580 dólares al mes, participando en actividades elegibles durante al menos 80 horas mensuales (como voluntariado o asistencia a la escuela a tiempo parcial, o una combinación de estas actividades)”, comentó.
Sadwith explicó que muchas personas están exentas de este nuevo requisito federal, incluidas las personas embarazadas o en periodo de posparto, los padres y cuidadores de niños de 0 a 13 años, las personas con discapacidades o afecciones de salud graves, los beneficiarios de Medicare, los indígenas americanos y nativos de Alaska, ciertos jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal (*foster care*) y las personas recién liberadas de la cárcel o prisión.
Indicó que Medi-Cal o las oficinas de servicios sociales del condado se comunicarán con los afiliados si estos nuevos requisitos federales de trabajo se aplican a ellos, o si se necesita más información para ayudarles a conservar su cobertura médica.
Otro cambio que entra en vigor el primero de marzo, explicó, es la elegibilidad para Medi-Cal de algunos adultos de entre 19 y 64 años porque se revisará dos veces al año en lugar de una sola vez.
El ejecutivo recalcó que las personas embarazadas o en periodo de posparto, los afiliados indígenas americanos y nativos de Alaska, ciertos jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal y otras personas seguirán teniendo su elegibilidad para Medicaid revisada solo una vez al año, tal como ocurre actualmente.
Sadwith aclaró que las protecciones importantes que siguen vigentes son las de los niños, las personas embarazadas y los jóvenes que han estado bajo tutela estatal (sistema de acogida temporal).
Explicó que los niños de 0 a 18 años y las personas embarazadas, durante el embarazo y hasta un año después de que este finalice, pueden seguir recibiendo cobertura completa de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio.
También dijo que las personas menores de 26 años que estuvieron bajo tutela estatal (sistema de acogida temporal o *foster care*) al cumplir 18 años también permanecen protegidas frente a varios de los cambios que se prevén.
Sadwith informó que si la cobertura finaliza debido a una renovación tardía o a la falta de documentación, los afiliados disponen de tres meses para solucionar el problema y conservar su Medi-Cal.
“Transcurrido ese plazo, las personas afectadas por esta suspensión de inscripciones para nuevos inmigrantes adultos indocumentados generalmente solo pueden solicitar la cobertura restringida de Medi-Cal, la cual abarca atención de emergencia, atención durante el embarazo y ciertos servicios en centros de enfermería especializada”, dijo.
Los niños de 0 a 18 años, las personas embarazadas (hasta un año después del embarazo) y los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal y son menores de 26 años pueden seguir solicitando la cobertura completa de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio.
Otros cambios
Huang, explicó que el primero de julio de 2027 las normas federales cambiarán la clasificación de ciertos estatus migratorios a efectos de la financiación federal de Medicaid.
“Entre estos estatus se incluyen los refugiados, las personas con asilo concedido, los beneficiarios de permisos de permanencia temporal por razones humanitarias (*humanitarian parole*) y ciertos sobrevivientes de violencia doméstica o trata de personas con casos migratorios pendientes”, comento.
Las personas afectadas por este cambio federal, agregó, recibirán lo que se denomina Medi-Cal de cobertura completa financiado por el estado hasta el 30 de junio de 2027, lo que significa que en la práctica, su cobertura médica no sufrirá modificaciones.
“Será muy similar a la cobertura que reciben actualmente, por ejemplo, en 2026”, expresó. “Sin embargo, a partir del primero de julio de 2027 la cobertura de las personas de este grupo se limitará, por lo general, a la atención relacionada con el embarazo y a los servicios de emergencia”.
Dijo que antes de que se produzcan estos cambios, Medi-Cal se asegurará de que las personas afectadas reciban cartas del departamento con información sobre los pasos a seguir durante esta transición.
También añadió que a partir del primero de julio de 2027 algunos adultos dejarán de recibir la cobertura médica y dental completa debido a su estatus migratorio, medida que se pospuso un año.
“Cabe aclarar que esto no afecta a todos los adultos inscritos en el programa, sino únicamente a aquellos con determinados estatus migratorios”, explicó. “La atención dental de emergencia seguirá estando cubierta, incluyendo el tratamiento para dolor dental intenso, infecciones, extracciones dentales, entre otras”.
Huang dijo que los niños de 0 a 18 años, las personas embarazadas (hasta un año después del embarazo) y los jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal (foster care) y son menores de 26 años continuarán recibiendo beneficios dentales completos.
Informó que lo que deberán pagar como prima mensual los miembros inmigrantes de Medicaid de entre 19 y 59 años para mantener su cobertura médica completa, oscila entre 30 y 50 dólares.
“Si no se pagan las primas mensuales requeridas, la cobertura podría cambiar a una de alcance restringido, la cual cubre únicamente servicios de emergencia y aquellos relacionados con el embarazo”, explicó.
Los miembros afectados, dijo, recibirán notificaciones explicando qué deben hacer en tal situación.
Los que no están sujetos a esta prima, aclaró, son los niños, las personas embarazadas (hasta un año después del embarazo) y, por supuesto, los jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal (*foster care*) y son menores de 26 años.
“Cabe reiterar que esta prima mensual entrará en vigor el 1 de julio de 2027 y se aplicará únicamente a ciertos miembros inmigrantes de Medi-Cal, no a todos los miembros del programa», comentó.
A partir del primero de octubre de 2028, entrará en vigor un cambio federal que afectará a algunas personas de entre 19 y 64 años que no estén embarazadas, no reciban Medicare y ganen más de 15 mil 560 dólares al año.
“Para ellas, podrían aplicarse copagos en ciertos tipos de atención, como consultas con especialistas, tratamientos o pruebas médicas”, dijo.
Los copagos, agregó Huang, no se aplicarán a servicios como atención de emergencia, revisiones médicas de rutina, atención prenatal, atención pediátrica, salud mental y tratamiento por abuso de sustancias, ni a la atención recibida en centros de salud comunitarios o clínicas rurales.
Recomendación
Tanto Sadwith comoHuang recomendaron que es fundamental que los afiliados mantengan actualizados su dirección postal, correo electrónico (si disponen de uno) y número de teléfono en la oficina de Medi-Cal de su condado.
“Esto significa que, si se produce algún cambio, deben notificarlo al condado en un plazo de 10 días. Asimismo, deben abrir las cartas, mensajes de texto y correos electrónicos enviados por Medi-Cal o por su condado, y asegurarse de responder con prontitud cuando se solicite información adicional”, agregó Huang.
Recordó que los paquetes de renovación seguirán llegando en sobres amarillos.
“Es muy importante que, si reciben ese sobre amarillo de la oficina del condado, lo abran rápidamente, completen el paquete de información y lo devuelvan al condado”, comento.
Dijo que también pueden realizar la renovación en línea a través de BenefitsCal o CoveredCA si tienen una cuenta en el sitio.
Si no están seguros de si el cambio les afecta, consulten el sitio web del DHCS sobre los cambios en Medi-Cal.
Tyler agregó que los afiliados sigan utilizando sus beneficios.
‘Si tienen Medi-Cal, mantengan actualizada su información de contacto. Y cuando reciban notificaciones de Medi-Cal, respóndanlas lo antes posible para que podamos mantener su cobertura”, instó.
Los Ángeles.- Los cambios en las políticas federales y estatales de Medi-Cal, la versión de Medicaid en California, transforman la manera en que millones de afiliados acceden a servicios, mientras otros perderán beneficios de atención médica esenciales o tendrán que pagar algunas cuotas, como algunos inmigrantes.
Durante la sesión informativa, “What’s Changing in Medi-Cal: Work Rules, Renewals, and Benefits”, organizada por American Community Media, expertos en políticas del Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) explicaron las modificaciones federales y estatales más recientes que afectan a Medi-Cal y lo que estas implican para los afiliados.
Medi-Cal cubre visitas médicas y hospitalarias, atención de emergencia, medicamentos y servicios de prescripción, atención para la salud mental y trastornos por consumo de sustancias, atención preventiva, cuidados a largo plazo y servicios de apoyo como transporte, además de servicios de salud visual y dental para la mayoría de los miembros.
Los más afectados
Tyler Sadwith, director estatal de Medicaid en California, dijo que los próximos cambios en Medi-Cal, que entrarán en vigor en primero de enero del 2027, para los adultos inmigrantes, incluidos los indocumentados, ya no podrán inscribirse en el programa Medi-Cal de cobertura completa, aunque quienes ya están inscritos mantendrán su cobertura.
“A partir de esa fecha, algunos miembros inmigrantes, incluidos los indocumentados y aquellos con otros estatus migratorios, pasarán de recibir atención médica a través de un plan de atención administrada de Medi-Cal al modelo de pago por servicio (o Medi-Cal tradicional)” explicó.
Agregó que este cambio afecta únicamente la forma en que los miembros acceden a la atención.
“Es importante destacar que no implica que deban pagar por los servicios”, expresó.
Añadió que los miembros que pasen al modelo de pago por servicio de Medi-Cal podrán seguir acudiendo a médicos y clínicas que acepten esta modalidad.
Sadwith comentó que Medi-Cal continuará cubriendo los medicamentos recetados, y la atención especializada en salud conductual y trastornos por consumo de sustancias o adicciones seguirá prestándose a través del plan de salud conductual del condado.
“Existen ciertos servicios que solo están disponibles a través de los planes de atención administrada, como la gestión mejorada de la atención y los apoyos comunitarios”, dijo. “Por lo tanto, las personas que dejen los planes de atención administrada ya no tendrán acceso a esos servicios”.
Sin embargo, comentó, se mantendrán otros servicios y apoyos, como los servicios de trabajadores de salud comunitarios (o «promotoras»), los servicios de doulas, entre otros.
Dijo que el DHCS ofrecerá apoyo durante la transición, incluyendo una línea de asesoramiento de enfermería y personal de apoyo comunitario («navegadores»), para ayudar a estos miembros a mantener el acceso a la atención médica al pasar de la atención administrada al modelo tradicional de Medi-Cal.
“Se trata de cambios importantes, aunque no afectan a todos los miembros de Medi-Cal”, indicó.
Sadwith también dijo que gracias a que la Legislatura de California y el Gobernador aprobaron el presupuesto estatal para el año fiscal 2026-2027, se retrasó la implementación de varios cambios en Medi-Cal.
“Asimismo, introduce otras actualizaciones sobre cómo y cuándo entrarán en vigor estos cambios en las políticas de Medi-Cal”, comentó.
El director estatal de Medicaid en California informó que entre otros cambios que entra en vigor el próximo enero, es el de algunos adultos afiliados a Medi-Cal de entre 19 y 64 años que no tienen hijos ni discapacidades, quienes podrían informar o demostrar que trabajan, realizan voluntariado, asisten a la escuela o participan en capacitación laboral para obtener o conservar su cobertura médica.
“Específicamente, los afiliados pueden cumplir con este nuevo requisito federal trabajando y ganando al menos 580 dólares al mes, participando en actividades elegibles durante al menos 80 horas mensuales (como voluntariado o asistencia a la escuela a tiempo parcial, o una combinación de estas actividades)”, comentó.
Sadwith explicó que muchas personas están exentas de este nuevo requisito federal, incluidas las personas embarazadas o en periodo de posparto, los padres y cuidadores de niños de 0 a 13 años, las personas con discapacidades o afecciones de salud graves, los beneficiarios de Medicare, los indígenas americanos y nativos de Alaska, ciertos jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal (*foster care*) y las personas recién liberadas de la cárcel o prisión.
Indicó que Medi-Cal o las oficinas de servicios sociales del condado se comunicarán con los afiliados si estos nuevos requisitos federales de trabajo se aplican a ellos, o si se necesita más información para ayudarles a conservar su cobertura médica.
Otro cambio que entra en vigor el primero de marzo, explicó, es la elegibilidad para Medi-Cal de algunos adultos de entre 19 y 64 años porque se revisará dos veces al año en lugar de una sola vez.
El ejecutivo recalcó que las personas embarazadas o en periodo de posparto, los afiliados indígenas americanos y nativos de Alaska, ciertos jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal y otras personas seguirán teniendo su elegibilidad para Medicaid revisada solo una vez al año, tal como ocurre actualmente.
Sadwith aclaró que las protecciones importantes que siguen vigentes son las de los niños, las personas embarazadas y los jóvenes que han estado bajo tutela estatal (sistema de acogida temporal).
Explicó que los niños de 0 a 18 años y las personas embarazadas, durante el embarazo y hasta un año después de que este finalice, pueden seguir recibiendo cobertura completa de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio.
También dijo que las personas menores de 26 años que estuvieron bajo tutela estatal (sistema de acogida temporal o *foster care*) al cumplir 18 años también permanecen protegidas frente a varios de los cambios que se prevén.
Sadwith informó que si la cobertura finaliza debido a una renovación tardía o a la falta de documentación, los afiliados disponen de tres meses para solucionar el problema y conservar su Medi-Cal.
“Transcurrido ese plazo, las personas afectadas por esta suspensión de inscripciones para nuevos inmigrantes adultos indocumentados generalmente solo pueden solicitar la cobertura restringida de Medi-Cal, la cual abarca atención de emergencia, atención durante el embarazo y ciertos servicios en centros de enfermería especializada”, dijo.
Los niños de 0 a 18 años, las personas embarazadas (hasta un año después del embarazo) y los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal y son menores de 26 años pueden seguir solicitando la cobertura completa de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio.
Otros cambios
Yingjia Huang, subdirectora de Beneficios de Atención Médica y Elegibilidad, DHCS, explicó que el primero de julio de 2027 las normas federales cambiarán la clasificación de ciertos estatus migratorios a efectos de la financiación federal de Medicaid.
“Entre estos estatus se incluyen los refugiados, las personas con asilo concedido, los beneficiarios de permisos de permanencia temporal por razones humanitarias (*humanitarian parole*) y ciertos sobrevivientes de violencia doméstica o trata de personas con casos migratorios pendientes”, comento.
Las personas afectadas por este cambio federal, agregó, recibirán lo que se denomina Medi-Cal de cobertura completa financiado por el estado hasta el 30 de junio de 2027, lo que significa que en la práctica, su cobertura médica no sufrirá modificaciones.
“Será muy similar a la cobertura que reciben actualmente, por ejemplo, en 2026”, expresó. “Sin embargo, a partir del primero de julio de 2027 la cobertura de las personas de este grupo se limitará, por lo general, a la atención relacionada con el embarazo y a los servicios de emergencia”.
Dijo que antes de que se produzcan estos cambios, Medi-Cal se asegurará de que las personas afectadas reciban cartas del departamento con información sobre los pasos a seguir durante esta transición.
También añadió que a partir del primero de julio de 2027 algunos adultos dejarán de recibir la cobertura médica y dental completa debido a su estatus migratorio, medida que se pospuso un año.
“Cabe aclarar que esto no afecta a todos los adultos inscritos en el programa, sino únicamente a aquellos con determinados estatus migratorios”, explicó. “La atención dental de emergencia seguirá estando cubierta, incluyendo el tratamiento para dolor dental intenso, infecciones, extracciones dentales, entre otras”.
Huang dijo que los niños de 0 a 18 años, las personas embarazadas (hasta un año después del embarazo) y los jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal (foster care) y son menores de 26 años continuarán recibiendo beneficios dentales completos.
Informó que lo que deberán pagar como prima mensual los miembros inmigrantes de Medicaid de entre 19 y 59 años para mantener su cobertura médica completa, oscila entre 30 y 50 dólares.
“Si no se pagan las primas mensuales requeridas, la cobertura podría cambiar a una de alcance restringido, la cual cubre únicamente servicios de emergencia y aquellos relacionados con el embarazo”, explicó.
Los miembros afectados, dijo, recibirán notificaciones explicando qué deben hacer en tal situación.
Los que no están sujetos a esta prima, aclaró, son los niños, las personas embarazadas (hasta un año después del embarazo) y, por supuesto, los jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal (*foster care*) y son menores de 26 años.
“Cabe reiterar que esta prima mensual entrará en vigor el 1 de julio de 2027 y se aplicará únicamente a ciertos miembros inmigrantes de Medi-Cal, no a todos los miembros del programa», comentó.
A partir del primero de octubre de 2028, entrará en vigor un cambio federal que afectará a algunas personas de entre 19 y 64 años que no estén embarazadas, no reciban Medicare y ganen más de 15 mil 560 dólares al año.
“Para ellas, podrían aplicarse copagos en ciertos tipos de atención, como consultas con especialistas, tratamientos o pruebas médicas”, dijo.
Los copagos, agregó Huang, no se aplicarán a servicios como atención de emergencia, revisiones médicas de rutina, atención prenatal, atención pediátrica, salud mental y tratamiento por abuso de sustancias, ni a la atención recibida en centros de salud comunitarios o clínicas rurales.
