Funcionarios del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) coincidieron en señalar que los derechohabientes del Medi-Cal ignoran esos beneficios
Los Ángeles.- Con apenas uno de cada cinco adultos con Medi-Cal usando los beneficios dentales y de la visión cada año, funcionarios del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) y socios comunitarios instaron a los californianos a usar esos beneficios para prevenir enfermedades derivadas que los obliguen a mermar su estilo de vida.
Durante la sesión informativa Too Many Californians are Missing Out on Free Medi-Cal Dental and Vision Care — Let’s Change That organizada por American Community Media, los ponentes dijeron que la
misión de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) es brindar una atención más equitativa y centrada en la persona.
Agregaron que estos beneficios son más que simples servicios rutinarios, «ayudan a prevenir problemas de salud graves como caries, infecciones y pérdida de la visión, que pueden afectar la capacidad de una persona para trabajar, cuidar a sus seres queridos y mantener la salud y el bienestar general».
“Uno de los beneficios más esenciales, y a menudo ignorados de Medi-Cal, es el cuidado de la vista. Los servicios de la vista son más que un simple examen de la vista y anteojos. Son una parte fundamental de la atención preventiva que promueve mejores resultados de salud para las personas, las familias y las comunidades”, dijo Donny Shiu, jefe del Programa de Visión de DHCS. “VisionCare es una puerta de entrada para una salud integral”.
Agregó que la detección temprana y la prevención de enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión y trastornos neurológicos, se puede encontrar en un examen ocular de rutina.
“Bajo el CalAIMS, estos hallazgos pueden dar lugar a una derivación oportuna e informar a su médico de cabecera para que lo asesore a llevar una dieta nutritiva o gestión de cuidados mejorados para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico a largo plazo”, dijo.
Shiu añadió que la gestión mejorada de la atención proporciona un administrador de atención líder, que ayuda a navegar los servicios de la vista, y a obtener atención de la vista, y también se asegura de que se les dé seguimiento.
El funcionario dijo que los beneficios médicos actuales cubren exámenes oculares completos, ya sea optometría, oftalmología, evaluación de la salud ocular, anteojos, ya sean gafas para conducir, para leer o bifocales, sin costo.
“Y otras pruebas para el glaucoma, que mide la presión ocular y a menudo es asintomática”, explicó Shiu.
El primero de julio del 2026 habrá cambios en la prestación y se prevé que los indocumentados serán los más perjudicados
Buscan equidad en salud
“Hemos restaurado los beneficios de la vista para adultos para asegurar que el acceso a anteojos y exámenes esté disponible”, expresó. “Medi-Cal está abordando estos factores sociales clave de la salud.La capacidad de ver con claridad tiene un gran impacto en adultos de bajos recursos, personas mayores y personas con discapacidad, quienes, de otra manera, podrían prescindir de su atención oftalmológica o cuidado de la vista”.
Explicó que la coordinación integrada permite que los planes de atención médica administrada de Medi-Cal se coordinen entre múltiples disciplinas, incluyendo optometristas, médicos de atención primaria, especialistas en salud conductual y otros servicios sociales.
“Esto garantiza que el cuidado de la vista no sea aislado como parte de un equipo de atención médica”, comentó.
El beneficio más significativo que ocurrió recientemente es la recuperación de la edad adulta.
“Durante más de una década, los adultos no pudieron obtener anteojos porque era un servicio limitado, sin embargo, los mayores de 21 años, así que siempre me gusta decir que me importa la cobertura hoy en día porque tenemos que considerar a personas de 0 a 108 años.
“Esto realmente nos permite dar este poderoso paso hacia la equidad total en la atención médica, reconociendo que todos merecen poder ver con claridad y vivir plenamente”, reitero. “Los beneficios actuales de Medi-Cal cubre exámenes oculares completos, a través de optometristas, probablemente, u oftalmólogos para revisar la visión completa’.
Dijo que otra prueba ofrecida es de glaucoma, la presión ocular que a menudo no presenta síntomas.
“Y a medida que envejecemos, hay personas que tienen degeneración macular relacionada con la edad que podrían necesitar lentes especiales para leer las etiquetas”, dijo. “Esos servicios también están disponibles, y una de nuestras actividades más exclusivas es la de prótesis oculares para personas que han perdido un ojo, ya sea por enfermedad o lesión; y adaptamos y proporcionamos el ojo de reemplazo”.
Dijo que también cubren lentes de contacto para personas que perdieron una oreja
Explicó que los oftalmólogos son médicos que se especializan en enfermedades más avanzadas; y los optometristas son esas personas que te ayudan a elegir las gafas y a ajustarlas”.
Agregó que para encontrar proveedores, tienen médicos en todos los condados.
“Solo tienen que contactar con su plan de salud. Ellos pueden guiarlo para encontrar un buen médico cerca de ustedes; por ejemplo, en condados grandes como Los Ángeles, existe LA Care”, expresó.
Para comunicarse con MediCal Vision, puede llamar al (800) 541-5555.
Beneficios dentales
Dana Durham, jefa de la División Dental de DHCS, recomendó que los beneficiarios de Medi-Cal deben aprovechar los beneficios dentales porque a partir del 1 de julio de 2026 habrá cambios y dejará de ofrecerse a cientos grupos de adultos, a personas con cierto estatus migratorios y a los indocumentados.
“Los beneficios dentales son un beneficio que se incluye al calificar para Medi-Cal. Cuando calificas para Medi-Cal, también califican para Medi-Cal Dental en este momento”, señaló. “Eso incluye, por ahora, a las personas indocumentadas y a quienes tienen otros estatus migratorios”.
Durham resaltó que la atención dental es importante, por lo que DHCS invita a sus derechohabientes a atenderse de manera constante antes de que surjan problemas mayores.
“CalAIM también anima a los profesionales a centrarse en mantener la salud de las personas, no solo tratarlas cuando surgen problemas. Nos centramos en la atención preventiva, más que en la atención reactiva para que podamos ayudar a las personas a evitar que lleguen a un punto en el que se enfermen gravemente. Queremos que la atención sea consistente y accesible”, dijo.
Comentó que algunos de los aspectos específicos de la odontología que se centran en CalAIM son la atención preventiva, lo que incluye productos como el barniz de flúor, que suele ser útil para niños, y también los selladores y educación sobre salud bucal.
Dijo que también promueven las clínicas dentales con la intención de que los pacientes puedan mantener el mismo dentista.
“Para que no tengan que buscar uno cada vez que tengan un problema, sino acudir a alguien que te ha cuidado y que está familiarizado con tu salud bucal”, comentó.
Durham dijo que la cobertura dental completa de Medi-Cal incluye chequeos, limpiezas, radiografías, endodoncias y coronas, cuidado de las encías y limpieza profunda, dentaduras postizas, tanto completas como parciales, ortodoncia para niños que cumplen los requisitos, atención de emergencia por dolor o infección, dentaduras postizas, tanto completas como parcial, para faltantes, así como, cualquier cosa que sea médicamente necesaria.
“No así que no todo está en esta lista, pero si algo es médicamente necesario, puede ser, un beneficio de Medi-Cal. Hay ciertos casos en los que las personas califican para implantes, pero no siempre”, especificó.
Los cambios
Durham explicó que los adultos. que tengan 19 años o más, no estén embarazadas y tengan ciertos estatus migratorios verán cambios significativos en su seguro médico a partir del1 de julio de 2026.
“Habrá un cambio para los adultos que tengan 19 años o más, no estén embarazadas y tengan ciertos estatus migratorios. Los estatus migratorios afectados por esto incluyen a Indocumentados, inmigrantes, personas con tarjeta de residencia permanente por menos de cinco años, personas que residen permanentemente bajo apariencia de legalidad,
Dijo que después del 1 de julio de 2026, los adultos mayores de 19 años que no estén embarazadas, y en esas categorías, sólo calificarán para atención dental de emergencia.
Añadió que una atención dental de emergencia se da cuando se tiene una infección o un dolor de muelas muy fuerte, y en ese caso, se pueden obtener esos servicios.
“Los menores de 19 años y las mujeres embarazadas seguirán recibiendo beneficios dentales completos, independientemente de su estatus migratorio. Y esto aplica para las personas que están embarazadas hasta un año después del parto.
“Estamos muy interesados en asegurarnos de cubrir a todos los que necesitan atención. Así que, si conoce a alguien indocumentado o con estatus migratorio que perderá sus beneficios dentales completos en julio de 2026, realmente queremos use esos beneficios ahora”, expresó Durham.
La prevención es clave
Eileen Espejo, directora general sénior de Salud de Children Now, coincidió con Durham al señalar que la salud bucal y de la visión es una puerta de entrada a la salud general, por lo que la prevención es clave.
“Si un niño tiene caries sin tratar o dolor de muelas, eso puede causar dificultades tanto para dormir como para comer y hablar, lo que puede causar dificultades para concentrarse”, dijo.
Agregó que hay estudios que demuestran que los niños con mala salud bucal y que se ausentan constantemente de sus escuelas tienen un rendimiento académico más bajo, en parte por el dolor de muelas, infecciones dentales o simplemente faltan a la escuela”.
Indicó que también afecta la salud emocional, ya que si un niño tiene caries y dolor, puede que se sienta un poco tímido para relacionarse con sus compañeros, o que sienta dolor, pero también que no tenga ganas de socializar ni de sonreír.
Dijo que niños de uno o tres años padecen de caries.
“Animamos a los padres y cuidadores a traer a sus hijos, no solo a las revisiones dentales regulares, sino también a las visitas de control”, dijo. “También quería asegurarme de que todos ustedes sepan que los niños, sin importar su estatus migratorio, están cubiertos en Medi-Cal, por lo que todos los cambios en Medi-Cal no afectan a los niños menores de 19 años inscritos”.
Espejo añadió que al igual que con la salud bucal, si un niño no tiene buena visión, también sufrirá de un posible aislamiento social o de un bajo rendimiento académico.
“Si no pueden ver con claridad, van a tener problemas en muchos aspectos de sus vidas. Por lo tanto, es muy importante que los problemas no queden sin diagnosticar ni tratar. De nuevo, la prevención es clave”, señaló Espejo.
